2025年赤水市医疗保障局以医保基金法治化、智能化、常态化、长效化监管为引领，持续保持基金监管高压态势，严厉打击欺诈骗保行为，引导医疗机构主动自查自纠，推动定点医药机构落实医保基金使用主体责任，做实常态化监管。

一、推进飞行检查常态化。发挥飞行检查带动引领作用，及时汇总建立飞行检查发现问题清单，为强化日常监管、防范同类问题系统性频发提供参照借鉴。

二、推进专项整治常态化。强化跨部门综合监管合力，加强医保、公安、财政、卫生健康、市场监管等部门的协调联动，常态化开展专项整治行动，进一步加强医共体运行监测，规范诊疗服务行为与院内医保基金使用，重点监督推诿病人、服务质量下降以及转移医疗费用损害参保人利益等行为。

三、推进日常监管常态化。合理制定并严格执行年度监督检查计划，对数据指标异常的定点医药机构加强现场检查，对上级部门交办的问题线索、举报投诉涉及的定点医药机构开展现场核查，依法依规处理。强化医保经办支付环节费用审核，落实日常核查全覆盖。

四、推进智能监控常态化。常态化开展医保数据筛查分析，通过大数据分析锁定医保基金使用违法违规行为，发现欺诈骗保行为规律，有针对性地加大宏观管控、现场检查执法和精准打击力度。

五、推进社会监督常态化。畅通投诉渠道，落实举报奖励制度，调动全民参与医保基金使用监督的积极性。持续开展典型案例曝光，强化警示震慑。