为提升公办养老机构管理服务质效，赤水市以优化布局、优化管理、优化设施“三个优化”推进公办养老机构“县直管”改革，加快促进养老事业高质量发展。

一、整合资源，优化空间布局。一是整合优势养老资源。将城区中心敬老院、社会福利院整合为县级特困供养机构，拥有养老床位400张，覆盖全市所有全失能特困人员，现已收住225人。将7所乡镇敬老院优化整合为4所区域养老服务中心，其中东部区域2所、中部区域1所、西部区域1所，拥有养老床位340张，覆盖半失能、全自理特困人员，现已收住287人，公办养老机构床位使用率达70％。二是优化护理人员配置。通过“县直管”，在公办养老机构中，均衡各养老机构收住人数，乡镇养老机构保持10％床位余量，保持运营成本在合理区间。严格按照护理人员配置标准合理调配护理人员，保持各养老机构至少1名中级护理能手，缩小城乡养老服务差距。

二、转变模式，优化机构管理。一是优化规范财务管理。财政局设立专户，用于全市公办养老机构财务收支管理。调整乡镇养老机构管理人员5人负责日常运营管理，其中2人分别担任会计和出纳。优化资金流动环节，将资金拨付方式由县级财政—乡镇财政—养老机构调整为县级财政—养老机构，提高资金支付效率。有效结合入住人数和实际需求，县级统筹调配公办养老机构运转经费，提高资金使用效率。二是强化服务质量考核。提高护理人员待遇，基本工资不变，绩效工资从500元／月提高至500－1500元／月。绩效工资与护理资格等级、护理服务质量挂钩，奖勤罚懒，建立养老机构文娱活动目录，提升精神生活质量。

三、提档升级，优化基础设施。一是完善消防设施。以养老机构消防整改为契机，投入资金200余万元进一步完善养老机构消防设施，加强住建、消防救援、应急管理等部门联动协作，完成7所养老机构消防审验，提升养老机构消防安全水平。二是实施提质改造。提前实施复兴镇、旺隆镇2所乡镇养老机构和城区中心敬老院消防改造项目，投入世行贷款资金404万元，实施复兴镇养老服务中心提质改造，完善室内外装饰装修，增设适老化设施设备，进一步优化居住环境，提升院民幸福感和满意度。

作者：黄书林      

一审：万清友      

二审：王利平